google flu trends

預測未來

就是這四個字道盡了google的未來規劃
google成立了一個新的網站後面的網域名稱是國家單位才有的.org
他不僅要進入我們的生活，更重要的，他要鞏固網路霸主的地位，必須要能「掌握未來」

google.org初期作一些測試，其中最注目的應該是流行性感冒的趨勢預測
這個工具的運作方式就是針對上網鍵入「關鍵字」的次數來與流行病作連結
例如感冒就會打flu以及一些相關的症狀：咳嗽、喉嚨痛、頭痛、流鼻涕. . .等

google Flu Trends
將幾項變數放進去，就可以統計出相關性
這是一個簡單的理論，卻在google實現了流行病學的未來

在美國，幾乎每個人都會依賴上網查詢所需要的資料，不管是閱讀報紙、歷史新聞、文獻、健康資訊、購物資訊、電子產品、房地產買賣. .
每天有成千上萬比關鍵字被敲進google search中，這些都是寶貴的資訊。

google舉例說，在二月份的時候他們甚至比美國疾病管制局(C.D.C)提早兩個星期預測到流行性感冒的上升。


當然現今的公共衛生學者也有使用不同的流行病學調查來提高流行病爆發的預測時間
像是到直接到急診室做調查。不過，像這樣運用最流行的科技來做預測，的確是下了一步很聰明的棋。

當然他還是有些缺點需要再繼續研究的，例如當這個研究模式被公開後如何減少偏差的產生，還有如何在網路較不普及以及google使用率比較低的地區得到準確的預測～

下面網址跳轉可以看到完整的google說明
google Flu Trend:How does it work?

NYTimes 報導

藏在深海的寶藏-魚油

愛斯基摩人以攝取動物性脂肪為主食，它們的心血管疾病的罹患率卻很低，研究報告指出，原因是因為它們所食用的魚類大部份是深海魚類，如鮭魚、鯖魚之類的食物， 都是愛斯基摩人的脂肪攝取來源，這種魚油中富含omega-3的脂肪酸，能在血液中迅速的被吸收，促進血液流通，減低血液在血管中的凝結及血管壁的黏附，防止血栓的形成，有助於心臟和血管系統功能的正常運作。

而現在我們所的魚油，就是魚類身上的油脂，主要成份是OMEGA-3魚油中的EPA 和 DHA 多元不飽和酸；而且，通常只在深海魚類才有，如鮭魚、鱈魚、沙丁魚。

魚油脂功能

一、增進大腦細胞之發育
在大腦皮質中，DHA是神經傳導細胞的主要成份，亦是細胞膜形成的主要成份，大部分的DHA不會被胃液所消化，而直接進入血液，被肝或腦等器官吸收，而ＥＰＡ及α｜亞麻油酸卻不被吸收，主要原因是由於DHA可經由血腦屏障(Blood Brain Barrier)進入腦細胞，而同是屬n-3系列不飽和脂肪酸的ＥＰＡ及α｜亞麻油酸卻無法通過血腦屏障被腦吸收。　　

此外，必須脂肪酸的攝取量若是不足時，會造成神經細胞病變，而響記憶及行動的功能，而EPA和DHA正可作為補充必須脂肪酸的良好來源魚油的EPA、 DHA對胎兒及嬰兒腦部也是有影響，它們在體內主要存在於腦部、視網膜；魚類中所含的EPA、DHA較多，適量攝取有助於嬰幼兒腦部之發育，魚肉是比陸生 動物的肉，為更好的健腦食物。

二、減緩經痛：
omega-3脂肪酸的作用在於它可以抑制前列腺素的形成，前列腺素是一種局部性的荷爾蒙，它能夠引起發炎，破壞動脈、關節，甚至促發癌細胞發展。omega-3的作用，可以減低過多前列腺素所造成的生理破壞，所以對經痛的現象具有減緩的效果。

三、降血脂：
LDL負責將膽固醇自肝中帶往肝外的周邊組織，會造成血液循環中血清膽固醇量增加，HDL則將沉澱於身體組織中的膽固醇運至肝臟，將他轉化成膽汁酸，由腸道排泄。所以HDL是有益的膽固醇，LDL是有害的。許多研究的結果已證實，富含Omega-3脂肪酸的魚油，對心臟病的確具有保護功效。1998年英國醫學期刊(British Medical Journal)義大利一個11000人長達三年半的臨床試驗, 針對曾經發作過心臟病的病人,結果發現服用魚油能夠降低心臟病人死亡率達15%。

四、消炎作用：
魚油能減少COX-2基因（造成發炎的基因）的表現，但不影響具正常生理功能的COX-1基因，因而抑制前列腺素PGE2的形成。魚油能減少血中的IL1-beta 30-40%, TNF-alpha 30%, LTB4 20%及IL-6,platelet activating factor等，因此可以減少身體的發炎反應。
對關節炎、牛皮癬、消化性潰瘍的病人來說，搭配魚油的飲食治療，可以降低病人對止痛消炎藥物的依賴劑量，因此而減少了藥物傷胃傷肝的副作用。

五、降血壓：
魚油富含多元不飽和脂肪酸，協助血管的肌肉鬆弛、增加體內鈉質排除，所以有降低血壓效果，但是建議飲食中多元不飽和脂肪酸和飽和脂肪酸比例，以1：1為最好。

六、抗癌：
過去研究曾指出魚油可能能抗癌，魚油中的多元不飽和脂肪酸對於癌細胞具抑制作用，能緩慢癌細胞蔓延的速度 ，而精胺酸則是一種常見的氨基酸，研究指出它能夠提昇免疫力，對於抗癌可能有幫助。

提醒大家四點須注意事項：

1. 市售的產品深海魚油與一般的魚肝油是不同的, 前者是補充omega-3 脂肪酸, 而後者則是補充維生素A與D是針對眼睛疾病之保養品，選購時應該注意認明，否則不當的補充反而增加負擔。
2. 素食者可以植物性的亞麻仁油(flax seed oil)取代，在健康食品或生機飲食店皆可購得，要注意此類油不可高溫油炸，可涼拌烹煮，貯存至冷藏最佳。
3. 魚油具有溶解血中凝固物質，防止血栓發生，而患有血友病、胃潰瘍或凝血障礙的人，攝取魚油補充品須特別小心，以免發生凝血功能不足而危害身體。

4. 魚油的功效對降低血脂肪之三酸甘油脂效果，但無法降低膽固醇功效。主要在於魚油的清血功能，只能預防膽固醇堆積過多；一旦血管堵塞，或者血壓升高，甚至罹患心臟病、腦中風之後，光靠魚油是不能治療的。因此魚油為保健預防的食品、不具有療效，千萬不要拿來當藥物食用喔～

夏日殺手--腸病毒

近年來腸病毒幾乎已經成為年年夏天必定報到的傳染性疾病
特別是五歲以下的兒童以及孕婦，是主要腸病毒攻擊的目標
因此，認識腸病毒以及有效的預防以是刻不容緩的事

腸病毒臨床上可以引起多種疾病，其中很多是無症狀，有些則只有發燒或類似一般感冒症狀，但有些則會出現特殊的臨床表現，如手足口病（hand-foot- mouth disease）、泡疹性咽峽炎（herpangina）、無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎（acute hemorrhagic conjunctivitis）、嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎、流行性肌肋痛、急性淋巴結性咽炎（acute lymphonodular pharyngitis）、發燒合併皮疹（febrile illness with rash）等。

腸病毒的症狀

大約感染病毒之後二至十天以後才信出現症狀，大多數人的症狀不重。
標準的症狀是口腔的後部、手「掌」、腳「掌」出現水泡、潰爛，在膝蓋與臀部也時常看得到相同的水泡所以為什麼為稱為「手足口症」，就是這個原因嘍。

如果只有口腔「後半部」出現水泡，其它地方沒有，則稱之為「咽峽炎」。最明顯的症狀是喉嚨很疼，不敢吃東西，口水變多，同時也可能有高燒，平均七天會痊癒。有的小朋友也可能不出現標準的手足口症或咽喉炎，只有一般的感冒發燒症狀，但是在發燒退了以後，皮膚會出現類似長痱子一樣，以軀幹為主的全身性紅疹，醫學上稱之為「熱性疹症(febrile exanthematous disease)」。

如果合併有「昏睡」、「抽筋」、「嘔吐」等症狀則要住院處理而且可能有危險性，因為可以合併出現無菌性腦炎、肺炎、心肌炎、心包膜炎及麻痺等併發症。其它的危險因子還包括有：發高燒超過三天，血糖超過15Omg/dl，以及出現四肢無力的症狀等，都要特別注意。

腸病毒所引起的咽峽炎與另一種病「皰疹性齒齦舌炎(Herpetic Gingivostomatitis)」甚為相似，但是「皰疹性齒齦舌炎」的潰爛位置是在口腔「前半部」，一樣會疼痛、流口水，但是不是腸病毒造成的。

腸病毒感染途徑

1. 飛沫感染：
   咽峽炎發病初期兩週，病毒集中在咽喉，咳嗽所散布的飛沫就有病毒存在，因此腸病毒疫情到達「紅燈標示區」，通常建議停課三週。

2. 糞口傳染：
   腸病毒生存力、繁殖力強，經腸胃道排出長達2個月。

3. 接觸傳染：
   污染的手接觸摸眼、口、鼻而受到感染。

腸病毒的拿手絕活

1. 不怕室溫：可以在室溫活好幾天。

2. 不怕胃酸：可在腸胃繁殖。

3. 不怕酒精、乙醛等消毒物品。

腸病毒不要來！

拒絕飛沫傳染，不去密閉且人多的空間。此外，腸病毒怕紫外線，所以可以帶小寶寶到戶外曬陽光。另外，咳嗽的時候，記得掩口，減少口沫散布；拒絕糞口傳染，吃飯前後、如廁後要徹底將手洗乾淨，幼稚園和學齡兒童，切忌共飲共食的不良習慣；拒絕接觸傳染，洗手之後要記得不要再觸 眼、口、鼻等五官七竅。食物煮熱至60℃以上，游泳池有加氯且符合法規規定，游泳下水之前先沖洗，游泳完後漱漱口。

孕婦得小心

此外，腸病毒不僅影響三歲以下的小寶寶，也影響大人，三歲以上的發病情況與三歲以下的發病情況不同。但是，孕婦若在懷孕期間感染腸病毒，對於孕婦本身的影響不大；但是對於胎兒可能會造成垂直感染的問題。

有效防治腸病毒傳染最重要的是徹底洗手，濕、搓、沖、捧、擦，尤其是「搓」的步驟，要確實施行。並謹記腸病毒的333→3歲以下、3天之內、3個危險症狀，一有可疑的症狀發生，應迅速就醫，追蹤病情，才能將腸病毒徹底圍勦。

個人健康指標-BMI

肥胖指的是體內脂肪堆積過多，但由於每個人身高不同，單由體重的測量可能無法反應體肥胖的情形，因此建議以身體質量指數（body mass index，BMI）來評估肥胖的嚴重度，而且此法也更能顯示出肥胖與其他疾病的相關性。
當我們需要比較及分析一個人的體重對於不同高度的人所帶來的健康影響時BMI是一個中立而可靠的指標，是醫學界建議民眾計算理想體重的方法最理想的狀態現今被世界衛生組織認定在22 。

BMI＝ 體重(公斤) ÷身高的平方 (公尺) (BMI＝ Kg/㎡ )

身體質量指數的計算方法是以體重（公斤）除以身高（公尺）的平方，最健康的BMI值為22，若身體質量指數超過23為過重，超過27為肥胖，若超過35則為極度肥胖。

iKANCARE網站右上方只要填入您的身高跟體重，馬上可以幫您計算您的BMI值～
常常自我檢查，讓每天都健康

理 想 體 重 範 圍 》
身高		理想體重範圍	身高	理想體重範圍
145(公分)		39.0 ~ 50.5(公斤)	166(公分)	51.0 ~ 66.0(公斤)
146(公分)		39.0 ~ 50.5(公斤)	167(公分)	51.5 ~ 67.0(公斤)
147(公分)		40.0 ~ 52.0(公斤)	168(公分)	52.0 ~ 68.0(公斤)
148(公分)		40.5 ~ 52.5(公斤)	169(公分)	53.0 ~ 68.5(公斤)
149(公分)		41.0 ~ 53.0(公斤)	170(公分)	53.5 ~ 69.0(公斤)
150(公分)		41.5 ~ 54.0(公斤)	171(公分)	54.0 ~ 70.0(公斤)
151(公分)		42.0 ~ 55.0(公斤)	172(公分)	54.5 ~ 71.0(公斤)
152(公分)		42.5 ~ 55.5(公斤)	173(公分)	55.0 ~ 72.0(公斤)
153(公分)		43.0 ~ 56.0(公斤)	174(公分)	56.0 ~ 72.5(公斤)
154(公分)		43.5 ~ 57.0(公斤)	175(公分)	56.5 ~ 73.5(公斤)
155(公分)		44.5 ~ 57.5(公斤)	176(公分)	57.0 ~ 74.0(公斤)
156(公分)		45.0 ~ 58.0(公斤)	177(公分)	58.0 ~ 75.0(公斤)
157(公分)		45.5 ~ 59.0(公斤)	178(公分)	58.5 ~ 76.0(公斤)
158(公分)		46.0 ~ 60.0(公斤)	179(公分)	59.0 ~ 77.0(公斤)
159(公分)		46.5 ~ 60.5(公斤)	180(公分)	60.0 ~ 77.5(公斤)
160(公分)		47.0 ~ 61.5(公斤)	181(公分)	60.5 ~ 78.5(公斤)
161(公分)		48.0 ~ 62.0(公斤)	182(公分)	61.0 ~ 79.5(公斤)
162(公分)		48.5 ~ 63.0(公斤)	183(公分)	62.0 ~ 80.0(公斤)
163(公分)		49.0 ~ 64.0(公斤)	184(公分)	62.5 ~ 81.0(公斤)
164(公分)		49.5 ~ 64.5(公斤)	185(公分)	63.0 ~ 82.0(公斤)
165(公分)		50.0 ~ 65.0(公斤)	186(公分)	64.0 ~ 83.0(公斤)

老人用藥應注意的事項

老人用藥常見的問題以及原因
(一) 同時有多種慢性病，以致於用藥複雜，甚至造成重複給藥。
(二) 作息時間與服藥時間無法配合，容易造成忘記吃藥或者吃錯時間
(三) 記憶力及認知力下降，老年人可能會忘記該在何時服用藥品。加上老年人用藥複雜，且可
能有多種疾病，而治療這些疾病的每一種藥品使用的頻率都不同，也會
增加病人忘記服藥的可能性。
(三) 同時服用多位醫師處方藥，許多病患可能因為同一疾病看了好幾次醫生，而同時獲
得好幾種類似，或是幾乎完全相同的處方。此時若是病患對自己服用的
藥品沒有警覺，極有可能服用過多的藥品而造成毒性或副作用。

特定病人群應小心的藥品
(一) 腎病：鎂、鉀、具腎毒性之藥品、經腎排除之藥品。
鉀和鎂離子和很多藥品一樣，依靠腎臟來排除。因代鹽中含有鉀離
子，所以腎病病人不要使用代鹽。另外胃藥及瀉藥中常含有鎂離子，腎
功能不好的人，應減少用量或避免使用。
(二) 肝病：具肝毒性之藥品、經肝排除之藥品。
(三) 糖尿病：糖漿劑、影響血糖控制或掩蓋低血糖症狀的藥品。
(四) 青光眼：抗組織胺、副交感神經抑制劑。
抗組織胺常用於過敏、流鼻水、暈車暈船，副交感神經抑制劑常含
於胃腸用藥（例如：征露丸或某一正露丸®）。這些均會造成眼壓升高。
(五) 膀胱阻塞：抗組織胺、副交感神經抑制劑。
這些藥品會造成小便無法排出，如果病人本來就有前列腺肥大或排
尿困難的情況，應避免使用。
(六) 高血壓、心律不整：擬交感神經作用劑。
此類藥品常含於感冒藥，用來治療鼻塞，會使血壓升高，心跳加快。
(七) 消化道潰瘍：非類固醇消炎藥、類固醇。
非類固醇消炎藥常用於止痛、關節炎治療。在有消化道潰瘍的病
人，除非絕對必要，應避免使用。
(八) 老年人：鎮靜劑、抗組織胺、副交感神經抑制劑。
1. 老年人使用鎮靜劑效果會非常持久，若需使用時，劑量應從比一般成
人降低一半的量開始。
2. 副交感神經抑制劑的副作用在老年人特別常發生，且老年人可能有青
光眼、前列腺肥大，因此抗組織胺、副交感神經抑制劑在老年人應
儘量避免使用。

避免不良反應及提高療效的方法
(一) 將自己身體狀況和目前的用藥告知醫師。
(二) 避免使用來路不明、成分不明、標示不清的藥品。
(三) 讓藥師幫您建立完整的用藥紀錄。
(四) 留意常見的不良反應。

懷孕期用藥注意事項

孕婦應避免不必要的藥品，並儘可能使用非藥品療法。由於多數藥品多少會
通過胎盤，孕婦服藥可能會造成對胎兒的影響，所以應審慎使用。必須用藥時，
需要考慮治療目標，及其所帶來的利益與風險。

藥品是否有致畸胎性，是孕婦用藥首先要考慮的。用藥時懷孕的期數與
藥品通過胎盤的比例都是決定的重要因素。一般而言，懷孕第一期是器官形
成的時期，也是風險最大的時候，但有的藥如阿斯匹靈及其他非類固醇消炎
止痛藥在懷孕第三期使用，則可能會造成遲產或分娩時間拉長。另外，口服、
注射劑型進入母體內劑量較大，對胎兒造成影響的可能性當然較大，外用塗
抹的藥品則影響較小。

孕婦用藥的原則
(一) 沒有醫師或藥師的指導，孕婦不可自行加藥或擅自停藥。
(二) 少用藥，尤其是懷孕時期的頭三個月，並與醫師做詳盡的討論與評估。
(三) 看病就診時，如果懷了孕，或是疑似懷孕，或是沒有避孕而可能懷孕者，
都必須告訴醫師或藥師。
(四) 原來已經在使用藥品者，需和醫療人員討論是否停藥。

懷孕用藥安全級數
美國藥物食品管理局(FDA)將藥品分成五級
(一) A級藥品：臨床對照試驗顯示在孕婦是安全的。
(二) B級藥品：無臨床試驗對照，動物試驗顯示安全；或動物試驗有不良反
應，臨床對照試驗沒問題。
(三) C級藥品：動物試驗顯示有致畸性，但沒有人體對照試驗。或動物及人
體試驗資料均缺乏。
(四) D級藥品：有致畸性，但醫療上利大於弊時可以使用。
(五) X級藥品：孕婦或將要懷孕的婦女絕對不可使用。

藥物的交互作用

四環素不可與胃藥一起吃，要吃在飯前還飯後？那可不用吃胃藥嗎？

四環素會與胃藥中二價或三價的金屬離子結合而失效，所以，必須與制酸劑隔開服用，單單服用四環素不需要與制酸劑搭配，如果造成胃部不適，請隨餐服用。但需注意，不要與牛奶同服。

四環黴素可和鐵劑併用嗎？
四環黴素不可和鐵劑併用，研究發現同時服用ferro salts (>40 mg) 與tetracycline，會降低tetracycline 50-90%血中濃度，及減少鐵劑的吸收可能高達50%，因此須併服用時，應在給予tetracycline前3小時或後２小時服用鐵劑。

交互作用是否在時間久了以後是否就會消失？
藥品停藥後，逐漸排出體外，交互作用可能就不存在。如不停藥，交互作用會繼續存在。如果有因藥品交互作用產生的不良反應，輕者可以在停藥後恢復。重者有可能無法復原。

藥品間交互作用是指不要一起吃即可嗎？有交互作用的藥品要錯開多久服用？
藥品交互作用機制非常複雜。有的交互作用是兩個藥在腸道內發生化學反應，間隔服藥時間可能可以避免交互作用。有的交互作用是藥品吸收到體內才發生，注射的藥與口服的藥也可以產生作用。有的是影響一些腸道或體內的酵素、傳導體，才間接產生交互作用。間隔服藥時間並無法避免交互作用。

抗生素與牛奶要隔多久服用？
有些抗生素(如quinolone或四環黴素)與牛奶同服會因交互作用而降低吸收，有些抗生素空腹時吸收較佳。若先服用這些抗生素建議可與牛奶或其他乳製品隔2小時以上再服用。

咖啡因對藥物的影響？
咖啡因經由拮抗adenosine鎮靜作用而具刺激作用, 與benzodiazepam類藥品併用時會降低其鎮靜安眠作用或加強其他藥品興奮神經的作用。

所有藥都可以和牛奶一起服用嗎
有些藥物會與牛奶中鈣鹽結合形成不溶性鹽類，因而減少抗生素之吸收，降低抗生素療效，例如：四環素。有些藥物與牛奶(呈鹼性)併用，可能會導致腸衣錠提早在胃中溶解，使藥物失效及對胃產生刺激。例如：Bisacodyl(商品名：Dulcolax® )之腸衣錠，所以避免一小時內併服牛奶與制酸劑。因此建議如果不暸解何種藥物會與牛奶相互影響最好使用開水服藥。

那些藥不可和葡萄柚汁併服？
與葡萄柚汁有交互作用的藥品不下數十種，例如：鈣離子組斷劑、statin類降血脂藥品、巨環類免疫抑制劑、第二代抗組織胺、cisapride、麥角鹼衍生物、某些鎮靜劑等。

(1) 葡萄柚汁是不能與藥品同時服用還是服藥期間都不能飲用葡萄柚汁？ (2) 有些藥不可和葡萄柚併服，那沒吃藥時可吃嗎？
葡萄柚汁會抑制代謝酵素作用，需要相當一段時間才能恢復。葡萄柚汁與藥品同時服用或先喝葡萄柚汁再服藥都會有交互作用，有時交互作用可能造成嚴重後果，肝功能不全或本身有許多合併症的病人尤其要小心。